Обмеження щодо суми лікарняних «прив’язані» до розміру мінімальної зарплати (МЗП). Умовно їх можна поділити на загальні та спеціальні. Застосовуються вони залежно від страхового стажу працівника за останні 12 місяців перед настанням страхового випадку (див. таблицю нижче).
Види обмежень суми лікарняних
| Види обмежень | Для кого застосовуються |
| Загальні обмеження | Для застрахованих осіб, страховий стаж яких протягом останніх 12 місяців перед настанням страхового випадку сумарно становить 6 місяців і більше* |
| Спеціальні обмеження | Для застрахованих осіб, страховий стаж яких протягом останніх 12 місяців перед настанням страхового випадку сумарно становить менше 6 місяців* |
| * Страховий стаж визначайте за даними Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування (далі — Держреєстр). | |
Загальні обмеження
Загальні обмеження стосуються працівників із високими трудовими доходами, розмір яких за місяць дорівнює чи перевищує максимальну величину бази нарахування ЄСВ (з 01.01.2021 р. по 30.11.2021 р. — 90000 грн, з 01.12.2021 р. — 97500 грн).
Такі обмеження встановлені щодо:
1) суми середньоденної зарплати;
2) суми лікарняних на місяць.
Почнемо з першого. Середньоденна зарплата не може перевищувати максимальну величину бази нарахування ЄСВ з розрахунку на 1 календарний день (п. 4 Порядку № 1266).
Обмежувач знаходимо діленням максимальної величини бази нарахування ЄСВ, встановленої в останньому місяці розрахункового періоду, на середньомісячну кількість календарних днів (30,44).
Увага! З обмежуючим показником порівнюємо фактичну середньоденну зарплату, а не денну виплату.
Якщо фактична середньоденна зарплата перевищить обмежуючий показник, її доведеться «обрізати» до суми обмежувача. І надалі у розрахунках денної виплати та суми лікарняних використовуємо такий «обрізаний» показник середньоденної зарплати.
Якщо ж фактична середньоденна зарплата нижча чи дорівнює обмежувачу, то в розрахунках використовуємо саме суму фактичної середньоденної.
Крім того, якщо працівник був непрацездатним повний календарний місяць, то сума його лікарняних у розрахунку на місяць не повинна перевищувати розміру максимальної величини бази нарахування ЄСВ, що діяв в останньому місяці розрахункового періоду (ч. 3 ст. 24 Закону № 1105, абзац другий п. 2 Порядку № 1266, лист Мінсоцполітики від 03.12.2015 р. № 1837/18/93-15).
Якщо на момент настання страхового випадку працівник працює за сумісництвом, треба врахувати таке. Сумарна зарплата, з якої розраховуються виплати, за місяцями розрахункового періоду за основним місцем роботи та за місцем (місцями) роботи за сумісництвом, не може перевищувати розміру максимальної величини бази нарахування ЄСВ.
Розглянемо роботу загальних обмежень.
Приклад 1. Працівник прийнятий на роботу з 24 січня 2021 року.
З 30 серпня по 8 вересня 2021 року він хворів (10 к. дн.). Середньоденна зарплата — 2983,43 грн/к. дн.
Страховий стаж працівника за останні 12 місяців сумарно перевищує 6 місяців. Загальний страховий стаж — 4 роки 3 місяці (денна виплата — 60 % середньоденної).
Загальний обмежувач з розрахунку на 1 календарний день визначаємо з максимальної величини бази нарахування ЄСВ у липні 2021 року — останньому місяці розрахункового періоду:
90000 : 30,44 = 2956,64 (грн/к. дн.).
Фактична середньоденна зарплата в сумі 2983,43 грн/к. дн. перевищує суму обмежувача 2956,64 грн/к. дн., тому обрізаємо її до розміру обмежуючого показника.
Сума денної виплати становить:
2956,64 х 60 : 100 = 1773,98 (грн/к. дн.).
Сума лікарняних дорівнює:
1773,98 х 10 = 17739,80 (грн).
Спеціальні обмеження
Застосування спеціального обмеження передбачено ч. 4 ст. 19 Закону № 1105. Озвучимо його.
Якщо працівник протягом 12 місяців перед настанням страхового випадку за даними Держреєстру має страховий стаж менше 6 місяців, то суму лікарняних йому розраховуємо виходячи з нарахованої зарплати, з якої сплачується ЄСВ, але не більше за розмір лікарняних, обчислених з мінзарплати (МЗП), встановленої на час настання страхового випадку (з 01.01.2021 р. по 30.11.2021 р. — 6000 грн, з 01.12.2021 р. — 6500 грн).
Як це працює? Спочатку розраховуємо суму середньоденної зарплати (ЗПсер). Далі обчислюємо суму денної виплати (ДВ) з урахуванням страхового стажу. Потім визначаємо обмежуючий показник (Оспец) за формулою: Оспец= МЗП : 30,44.
Ну і найцікавіше: порівнюємо ДВ та Оспец. Якщо:
а) ДВ ≤ Оспец, то лікарняні розраховуємо виходячи з ДВ, а саме: Л = ДВ х К, де К — кількість днів тимчасової непрацездатності;
б) ДВ > Оспец, то в розрахунку лікарняних використовуємо Оспец. Тоді: Л = Оспец х К.
Розглянемо, як це працює, на прикладі.
Приклад 2. Працівника прийнято на роботу з 14 червня 2021 року. З 6 по 17 вересня 2021 року (12 к. дн.) він був тимчасово непрацездатним.
Середньоденна зарплата — 214 грн/к. дн.
Страховий стаж працівника за останні 12 місяців сумарно складає 4 місяці. Тобто слід застосувати спецобмеження. Загальний страховий стаж — 7 років 10 місяців (денна виплата — 70 % середньоденної).
Визначаємо денну виплату:
214 х 70 : 100 = 149,80 (грн/к. дн.).
Розраховуємо спеціальний обмежуючий показник виходячи з МЗП у вересні 2021 року — місяці настання розрахункового випадку:
6000 : 30,44 = 197,11 (грн/к. дн.).
Сума денної виплати не перевищує суму обмежувача, тому обчислюємо суму лікарняних виходячи з денної виплати:
149,80 х 12 = 1797,60 (грн).
висновки
- Середньоденна зарплата не може перевищувати максимальну величину бази нарахування ЄСВ з розрахунку на 1 календарний день.
- Для працівників, які за даними Держреєстру за останні 12 місяців перед настанням страхового випадку мають страховий стаж менше 6 місяців, установлені обмеження щодо суми лікарняних.
