Насамперед слід зазначити, що працівники з інвалідністю є застрахованими особами для цілей Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-XIV (далі — Закон № 1105) і підлягають загальнообов’язковому державному соціальному страхуванню на загальних підставах.
Оплата лікарняних листів для таких осіб призначається і виплачується у звичайному порядку:
— за перші п’ять днів за рахунок коштів підприємства, установи, організації, за правилами, встановленими Порядком оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності в результаті захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, за рахунок коштів рободавця, затвердженого постановою КМУ від 26.06.2015 р. № 440;
— починаючи з шостого дня — за рахунок коштів Фонду соціального страхування України (далі — Фонд) (абз.1 ч. 2 ст. 22 Закону № 1105).
Винятком є лише призначення і виплата лікарняних застрахованим особам з інвалідністю, які працюють на підприємствах і в організаціях суспільств УТОГ та УТОС. Таким особам допомога з ТВП виплачується за рахунок Фонду починаючи з першого дня непрацездатності (абз.3 ч. 2 ст. 22 Закону № 1105).
Водночас лікарняні листи, в яких значиться позначка про встановлення інвалідності, мають свої відмітні особливості в оплаті.
Так, згідно з абз.1 ч. 2 ст. 22 Закону № 1105:
«Допомога по тимчасовій непрацездатності <…> виплачується Фондом застрахованим особам <…> за увесь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності)».
Таким чином, оплаті в лікарняному листі з позначкою про встановлення інвалідності підлягає період тільки до дня встановлення інвалідності. Сам же день установлення інвалідності та всі подальші дні, зазначені в лікарняному листі як період розгляду документів у МСЕК, не оплачуються*.
* Аналогічні роз’яснення щодо цього містяться в листі ФСС з ТВП від 31.03.2010 р. № 04-06/Ш-155з-230 // «ОП», 2010, № 10, с. 9. — Прим. ред.
На підставі записів у лікарняному листі, відкритому 23 лютого 2018 року, видно, що в період з 23 по 28 лютого 2018 року МСЕК проводила огляд застрахованої особи і її документів для визначення причини, групи, часу настання інвалідності, а також строку, на який вона встановлюється.
За результатами такого огляду рішенням комісії означеній особі встановлена інвалідність III групи з дати — 23 лютого 2018 року. Про що також свідчить запис у лікарняному листі.
Збіг дати відкриття лікарняного листа і дати встановлення інвалідності означає таке: лікарняний лист оплаті не підлягає.
Водночас відзначимо, що якщо працівник у період з дати направлення документів до МСЕК по дату огляду (зазначений у листку непрацездатності) не ходив на роботу і не виконував своїх службових обов’язків, то такий період вважається не відпрацьованим з поважної причини — «тимчасова непрацездатність»**. Такі календарні дні підлягають виключенню з розрахункового періоду при оплаті подальших лікарняних листів (п. 3 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 р. № 1266).
** Такої ж думки дотримуються фахівці Мінсоцполітики в листі від 06.09.2016 р. № 293/18/99-16 // «ОП», 2017, № 16, с. 10. — Прим. ред.
У зазначеній ситуації 6 «днів МСЕК» (з 23 по 28 лютого 2018 року включно) є календарними днями неоплачуваної тимчасової непрацездатності. Вони мають бути виключені із загальної кількості календарних днів за розрахунковий період при визначенні середньоденної зарплати для оплати лікарняного листа, виписаного на період з 20 по 27 березня 2018 року.
